Formulaire de contact Service éducatif Formulaire service éducatif Nom de l'établissement et ville * Etablissement Public Privé REP / REP+ / ULIS Oui Non Si oui, précisez Nom et prénom du responsable du groupe * Téléphone portable (dans le cadre de l'organisation de l'atelier) * Adresse mail * Intitulé de la visite / atelier * Découvrir l'offre Site de Paris Site de Pierrefitte-sur-Seine Niveau de la classe ou d'étude * Nombre de participants * N.B : Groupe dédoublé dans les cas suivants :- effectif supérieur à 28 participants - visite d’exposition temporaire - si mention en fin de descriptif des ateliers et visites Nombre d'accompagnateurs * N.B : prévoir 2 accompagnateurs.trices si la classe est dédoublée.Rappel : le déroulé pédagogique de l’atelier est du ressort de l’équipe de médiation mais l’encadrement du groupe reste à la responsabilité de l’enseignant(e) Date souhaitée Horaire souhaité Notez que nous ne proposons pas de visites/ateliers le vendredi après-midi. 10h-12h 14h-16h Nom et Adresse de facturation * N° identifiant SIRET Dans le cadre de l'atelier, avez-vous des besoins particuliers pour certains de vos élèves ? Souhaitez-vous recevoir les lettres d'information du service éducatif ? Oui Non Données personnelles * Pour afficher un nouveau code ou écouter le code, utilisez les boutons à côté de l'image. Entrez le code de sécurité Le code est composé de chiffres et de lettres. Cette question sert à vérifier si vous êtes un visiteur humain ou non afin d'éviter les soumissions de pourriel (spam) automatisées.
